
	заявка на лечение вопросы и ответы cотрудничество

	Что такое рак? Лечение рака Причины рака Профилактика рака Химиотерапия опухолей Хирургия опухолей Лучевая терапия опухолей Опухоли Детская онкология Лейкемия Острый лейкоз Острый лимфолейкоз Острый миелолейкоз Лимфогранулематоз Рак желудка Рак молочной железы Рак шейки матки Опухоли костей Рак щитовидной железы Саркома Саркома Капоши Рак кожи Меланома Рак предстательной железы Рак легкого Рак толстой кишки Опухоль желудочно-кишечного тракта Ретинобластома Опухоли яичника Доброкачественные опухоли яичников Фибромиома матки Тиреотоксическая аденома Опухоли мочеполовой системы Альтернативные и дополнительные методы лечения в онкологии Онкологический Центр "Давидов" - Израиль Детский медицинский центр "Шнайдер" - Израиль Онкологическое обследование в Германии Онкологическая больница ЛІСОД Онкологический центр БАД-ТРИССЛЬ в Германии Онкологическое обследование Онкологическое обследование мужчин Онкологическое обследование женщин Компьютерная томография Виртуальная колоноскопия Магнитно-резонансная томография Пересадка костного мозга в Израиле Протонно-лучевая терапия Протонная терапия опухолей - лечение в Германии Рак кишечника - диагностика и лечение в Израиле Рак шейки матки - диагностика и лечение в Израиле Лечение рака гипертермией Лечение в Финляндии - Онкологический Центр - Хельсинки Нейробластома - лечение в Германии Онкологический Центр в Москве Лечение Кибер-ножом - в Москве Лечение рака простаты в Германии - Клиника Эссен-Митте Онкологическая больница в Москве Рак легких - лечение в Германии Рак с метастазами - протонная терапия в Германии Детская онкология - лечение в Германии Лечение рака желудка в Берлине Лечение лимфобластного лейкоза в Тель-Авиве Свмый современный компьютерный томограф - в Москве Советы по правильному питанию для онкобольных с раком простаты Осложнения химиотерапии при раке предстательной железы. Диарея Осложнения химиотерапии при раке предстательной железы. Тошнота и рвота Формы поддерживающей терапии Терапия движения Питательные элементы для профилактики рака Медицинские мероприятия при раке простаты Недержание мочи Недержание мочи после операции Зачем нужна реабилитация Терапия устойчивых болей Методы двигательной терапии Реабилитация после операции по поводу рака простаты Календарь мочеиспускания при недержании при раке простаты Стадии недержания мочи Как правильно оценить недержание при нагрузке Причины недержания после радикальной простатэктомии Онкореабилитация Программы реабилитации Терапия при инконтиненции Тренинг нижнего тазового дна, как метод онкореабилитации Как лечить недержание мочи Методики лечения недержания мочи Что дает тренинг тазового дна Анатомия таза и тренинг тазового дна Гормонально чувствительная карцинома простаты Новое в лечении лейкемии и лимфомы - в Израиле Наука онкогинекологии Диагностика гинекологической онкопатологии Симптомы вагинального рака Факторы риска вагинального рака Методы лечения дисплазии Распространенные вопросы о дисплазии шейки матки Плохая цитология - как реагировать? Новейшие исследования и инновационные методики в лечении рака шейки матки Дренирование брюшной полости Дренирование плевральной полости Паллиативное лечение при метастазах Рак кишечника 4 стадии — лечение в Москве Современный подход к лечению рака печени в Москве Современный подход к лечению метастазов печени в Москве TOMOTHERAPY®TomoHDA и VARIAN - сравнение методов Томотерапия TomoHDA - как проходит лечение

Главная страница » ОНКОЛОГИЯ » Онкологическая больница в Москве » Интероперационная радиочастотная абляция опухолей печени

Интероперационная радиочастотная абляция опухолей печени

Гепатоцеллюлярная карцинома (HCC) обычно развивается у пациентов с циррозом. Варианты лечения ограничены у большинства пациентов с HCC из-за неадекватного функционального печеночного резерва. Хирургическая резекция была лучшим вариантом лечения пациентов с ГЦК. Однако этот вариант часто не подходит по различным причинам, включая наличие множественных опухолей, инвазию или близость опухоли к основным сосудам или желчным протокам, ограниченную функцию печени или высокий хирургический риск из-за сопутствующих заболеваний. Именно эти параметры исследуют специалисты- диагносты Онкологического госпиталя, прежде чем принять решение о надлежащей тактике лечения.

Когда хирургическая резекция небезопасна у большинства пациентов с ГЦК с циррозом, радиочастотная абляция (RFA) может рассматриваться как альтернативный метод лечения, который ценится за его потенциальные преимущества, включая снижение заболеваемости и смертности. Более того, рецидив опухоли распространен после лечебной резекции.

RFA - это новая локальная форма термической абляции, которая в последнее время все чаще используется, в связи с достижениями в области технологий, такими как чрескожный, лапароскопический, интраоперационный подход и разработка специальных устройств RFA. Кроме того, RFA сохраняет больше печеночной паренхимы, чем хирургическая резекция, что имеет решающее значение, особенно у пациентов, у которых весь функциональный резерв печени ограничен. Из-за неблагоприятного расположения опухолей доля (9%) ГЦК не может быть обработана чрескожным RFA.

Интраоперационная радиочастотная абляция (IORFA) обладает многими преимуществами по сравнению с подкожными и лапароскопическими подходами. Размещение электрода RFA является более точным и безопасным, что может стать причиной улучшения контроля опухоли в случае открытого хирургического подхода. Таким образом, IORFA может расширить возможности хирургического вмешательства в случае множественных опухолей. Недавно введенная гепатэктомия в сочетании с RFA для мультифокальных печеночных опухолей может расширить диапазон пациентов -кандидатов для резекции печени.

Цель клинического исследования заключалась в оценке следующих факторов: сопутствующих заболеваний, долговременной выживаемости и прогноза, связанных с лечением. IORFA для HCC проводили в случаях, когда подкожная обработка была невозможна из-за наличия «опасных» узелков рядом с большим сосудом или внутренним органом или в тех случаях, когда хирургическая резекция была невозможна.

В период с апреля 2009 года по ноябрь 2013 года 112 пациентов прошли IORFA с или без печеночной резекции. HCC был диагностирован, в результате появления характерных изображений на динамической КТ или МРТ, обнаружения повышенных уровнях α-FP в сыворотке крови у пациентов с хроническим гепатитом B, гепатитом C или циррозом печени. Пациенты были исключены из ИОРФА, если количество тромбоцитов в их крови составляло <40 000 / мл. В этом случае проводилась попытка переливания тромбоцитов. Тактика лечения определяется в зависимости от расположения и степени опухоли, наличия асцита и степени цирроза, тяжести адгезии, риска повреждения основного сосуда или печени, и учитывается ожидаемая потеря функционального объема печени. Визуализация целевого поражения в реальном времени иногда затруднена из-за изменения формы и грубой паренхиматозной эхогенности в цирротической печени.

Алгоритм проведения вмешательства в Европейской онкологической клинике:

- Использование общего наркоза

- Выполнение продольного хирургического разреза - позволяет оценить размеры органа, провести его ревизию, наблюдать непосредственно опухолевое образование, если оно лежит у поверхности капсулы.

- Хирургическое иссечение крупной опухоли и радиочастотная абляция ее краев

- Выжигание мелких очагов

Врачи онкологической клиники считают оптимальным подходом лапароскопический. Это менее травматичный метод, так как разрез является очень узким ( более быстрое заживление, меньшая вероятность инфицирования). Обычно данной подход врачи клиники реализуют при наличии крупного новообразования, и соседствующих с ним нескольких мелких.