Обследование пациента при подозрении на рак поджелудочной железы начинают с расспроса о жалобах и с объективного осмотра. Однако на ранних стадиях это малоинформативно. При пальпации органов брюшной полости почти всегда можно обнаружить увеличенные печень, селезенку и желчный пузырь. В запущенных станиях рака поджелудочной железы в брюшной полости определяется жидкость — асцит.
Исследование крови. При раке поджелудочной железы наблюдается повышение антигена СА19-9 в крови. Такие изменения могут быть спровоцированы и другими состояниями, да и нормальные показатели по данному антигену не могут достоверно указывать на отсутствие у пациента рака. Характерные для РПЖ изменения в биохимическом анализе крови — увеличение билирубина, ферментов (липаза, амилаза и др.), печеночных трансаминаз (АсАт, АлАт), желчных кислот, на поздних стадиях — снижение уровня белков.
УЗИ и более достоверные рентгенологические методы (компьютерная и магнитно-резонансная томография, ангиография, холангиография — чреспеченочная и чрескожная) позволяют увидеть место расположения опухоли, оценить ее размеры и степень прорастания в соседние органы.
УЗИ . Проводится исследование брюшины на предмет оснований к возникновению у пациента желтухи, а также болезненных проявлений в области верха живота. Часто подобные клинические проявления указывают на наличие камней в области протоков поджелудочной железы или в желчных протоках.
Компьютерная томография. Этот метод позволяет досконально изучить поджелудочную железу в любой из ее частей. Возможно выявление даже незначительной по размерам опухоли, которую нельзя определить с помощью УЗИ. Далее, при наличии опухоли, необходимо понять, из каких клеток она состоит - для этого применяется биопсия.
Биопсия. Биопсия и последующее изучение ткани опухоли под микроскопом позволяет подтвердить опухолевое происхождение клеток и определить тип рака. Самый достоверный метод диагностики карциномы поджелудочной железы. Исследуют определенный участок опухолевого образования при использовании нескольких вариантов действий:
Вводят иглу в кожу при контроле аппарата УЗИ
Используют гибкую трубку (эндоскоп), которую вводят больному через рот
Лечение рака поджелудочной железы
Лечение рака поджелудочной железы предусматривает применение трех основных методик: лучевой терапии, химиотерапии и хирургического вмешательства.
Хирургическое удаление рака поджелудочной железы возможно лишь в 10–15% случаев, когда опухоль обнаружена рано, находится в пределах поджелудочной железы и еще не дала метастазов. К органосохраняющим операциям особенно часто стараются прибегать у молодых пациентов, которые могут перенести подобное вмешательство.
При хирургическом лечении удаляют часть железы или ее всю, иногда с частью желудка, двенадцатиперстной кишки, общего желчного протока и лимфатическими узлами, затронутыми опухолевым процессом. После операции такие пациенты нуждаются в пожизненном приеме препаратов, содержащих пищеварительные ферменты, и инсулина. Если опухоль распространяется к отдаленным внутренним органам и крупным сосудам, хирургическая операция становится не только неэффективной, но и очень опасной.
Если неоперабельный рак сдавливает желчевыводящий проток, что вызывает нарушение оттока желчи, проводится хирургическое вмешательство, которое направлено на восстановление проходимости в этой области. В некоторых случаях между желчным пузырем и тощей кишкой хирургическим путем устанавливают анастомоз, который обеспечивает прямой отток желчи.
Когда опухоль невозможно удалить из-за глубокого прорастания, врачи прибегают к выполнению ряда манипуляций, облегчающих выведение желчи и улучшающих самочувствие пациента. Такой манипуляцией является, например, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРПХ).
В ходе операции в желчные протоки пациента с РПЖ вставляют катетер, который облегчает отток желчи через суженную часть. Каждые 3–4 месяца катетер требует замены.
Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ), еще одно вмешательство, улучшающее самочувствие больных РПЖ. ЧЧХ предусматривает постановку раскрывающегося стента в месте сужения желчного протока. Для этого требуется госпитализация пациента на несколько дней в стационар.
Чтобы оперативное вмешательство принесло максимальный эффект, применяется лучевая терапия или химиотерапия.
Лучевую терапию назначают уже после операции, чтобы предотвратить возникновение новых очагов опухоли из клеток, которые могли остаться в организме пациента. Она также облегчает боли у неоперабельных пациентов.
Химиотерапию применяют самостоятельно или в сочетании с лучевой терапией. Химиотерапия рака поджелудочной железы малоэффективна, она обычно используется в комплексе с лучевой терапией при неоперабельных опухолях и помогает улучшить самочувствие пациентов.
Достаточно эффективна гормональная терапия рака, так как на опухолевых клетках поджелудочной железы обнаружено много рецепторов эстрогена, стимулирующего их рост. Лечение гормонами в ряде случаев продлевает жизнь пациентов.
Рак поджелудочной железы трудно поддается лечению, это связано как с особенностями функционирования поджелудочной железы, так и с плохой выявляемостью заболевания. Большинство опухолей этого органа обнаруживают на поздних стадиях, когда они уже сильно сдавливают окружающие органы и дали метастазы. Тем не менее, даже в запущенных случаях возможно оказание эффективной паллиативной помощи, существенно повышающей качество жизни на поздних стадиях заболевания.
заявка на лечение 
.gif){kind=small}
