Радикальная мастэктомия – это хирургическая операция, при которой удаляют молочную железу со всеми окружающими ее тканями (молочную железу окружают жировые ткани с лимфатическими узлами и мышечная ткань, которая располагается под железой). Смысл операции состоит в том, чтобы удалить все ткани, в которых могут быть раковые клетки (обычно это лимфатические узлы). От раковых клеток необходимо избавиться раз и навсегда и не допустить их распространения по всему организму. При радикальной мастэктомии удаляют молочную железу вместе с малой и большой грудными мышцами, подлопаточной, подмышечной и подключичной клетчаткой и лимфатическими узлами. Лимфатические узлы являются вероятными местами метастазирования.
Традиционная радикальная мастэктомия показана при распространенном злокачественном процессе, на поздних стадиях рака молочной железы. Существует множество вариантов проведения этого хирургического вмешательства – по Холстеду, Маддену, Пейти, Урбану-Холдину и др. Новейшие разработки в области медицины привели к тому, что классическая операция (когда молочная железа удаляется вместе с малой и большой грудными мышцами, а также с подмышечной клетчаткой) применяется только в самых запущенных случаях.
Радикальная мастэктомия с сохранением грудных мышц
Радикальная мастэктомия с сохранением грудных мышц является одним из вариантов модифицированной радикальной мастэктомии. При ней удаляют молочную железу и клетчатку 1-3 уровней. При этом в отличие от операции по Пэтти-Дайсону, малая грудная мышца не удаляется.
Преимуществами операции является сохранение иннервации мышц и полное удаление клетчатки. Сохранение грудных мышц очень важно для сохранения функций руки. Поэтому врачи, при лечении рака молочной железы, стараются обойтись экономными и методами и прибегают к традиционной мастэктомии только в запущенных случаях рака.
Вид оперативного лечения, который применяется в каждом отдельном случае, зависит от размера новообразования, стадии рака, размера груди, вовлеченности лимфатических узлов в процесс. Многим женщинам в дальнейшем проводят реконструкцию грудной железы. Самое большое распространение получила операция, позволяющая сохранить грудные мышцы. Но стоит отметить, что каждый отдельный случай стоит индивидуального рассмотрения.
Радикальная мастэктомия по Холстеду
Радикальная мастэктомия по Холстеду заключается в удалении молочной железы вместе с подмышечными лимфатическими узлами, большой и малой грудными мышцами. Операция проводится под общей анестезией, требует нахождения пациентки в стационаре.
Для избежания локальных рецидивов проводят настолько обширное иссечение кожи молочной железы, что требуется пластическая операция для того, чтобы скрыть дефект. Данный тип операции был очень популярен среди хирургов, ввиду своей радикальности, но вскоре от нее стали постепенно отказываться.
Следствием удаления грудных мышц были резкая деформация грудной клетки и снижение функций руки со стороны удаленной молочной железы. Часто возникал отек руки. В 80-е годы было доказано, что радикальность этой операции не является панацеей от рака – пациентки умирали по причине системных метастазов, возникающих в самом начале патологического процесса.
Это положило начало разработке различных методик хирургических вмешательств, которые позволяли добиться более приемлемого косметического результата с сохранением радикальности (без ущерба для 5-10 летней выживаемости). Одним из них является мастэктомия по Пэйти.
заявка на лечение 
.gif){kind=small}
