По распространению среди заболеваний органов пищеварения рак желчного пузыря и желчевыводящих путей занимает одно из первых мест, и составляет от 2 до 8% среди всех онкологических заболеваний. Данная опухоль чаще локализуется в шейке либо в области дна органа, реже – на печёночной поверхности его тела и в остальных зонах.
Морфологически различают следующие виды рака желчного пузыря: аденокарцинома, апиллярный рак, скирр, иногда плоскоклеточный рак. Гистологически - аденокарцинома, скирр, слизистый, солидный и низкодифференцированный рак.
В большинстве случаев рак желчных протоков и желчного пузыря сопровождается или желчнокаменной болезнью или холециститом. Обычно рак развивается из слизистой оболочки дна или шейки желчного пузыря.
Рак желчных протоков и желчного пузыря отличается высокой степенью злокачественности, тенденцией к быстрому увеличению объёма опухоли и метастазированию в ворота печени, а также в забрюшинные и находящиеся в области головки поджелудочной железы лимфоузлы. Вероятно также вовлечение печёночной паренхимы, тканей поджелудочной железы, париетальной брюшины, печёночно-двенадцатиперстной связки и других анатомических структур.
Согласно проведенным исследованиям, отмечено, что чаще раком желчного пузыря болеет население развитых стран. Также доказано, что раком желчного пузыря в большей степени болеют женщины старше 40 лет, у которых наблюдается желчнокаменная болезнь.
Рак желчных протоков (холангиокрацинома), может развиться как в печени, так и за ее пределами. Различают следующие виды рака желчных путей: рак внутрипеченочных желчных протоков, рак желчных протоков в области ворот печени, рак дистальных желчных протоков.
Заболеваемостьраком желчных протоков встречается реже, чем рак желчного пузыря, и в основном у мужчин, старше 50 лет. Это заболевание в основном локализуется в месте слияния общего желчного, пузырного ипеченочного протоков. Рак желчных протоков прогрессирует сравнительно медленно и поздно образует метастазы, обычно в печень и лимфатические узлы. В запущенной стадии заболевания наблюдаются прорастание опухоли в соседние органы и ткани, асцит вследствие сдавления расположенной по соседству воротной вены. В более чем 90% случаев рак желчных протоков представлен аденокарциномой, которая развивается в слизистых железах, расположенных на внутренней стенке протока.
Симптомы рака желчных протоков и желчного пузыря
Начало болезни медленнотекущее и тяжело диагностируемое.Часто клиническая картина долго проявляется в виде холелитиаза. Клинически при раке жёлчного пузыря наблюдаются:
боль различного характера, обычно тупая и непрекращающаяся,
боль в подложечной области и правом подреберье, отдающая в правое плечо, и особенно усиливающаяся в ночное время,
развиваются диспепсические явления, отмечается повышение температуры тела, досубфебрильной,
резкое похудание.
Кроме того, многих пациентов беспокоит потеря аппетита, прогрессирующее похудание, общая слабость. В половине случаев возникает желтуха, развивающаяся в результате распространения новообразования в область ворот печени и вследствие нарушения нормального оттока жёлчи. Желтуха в этом случае характеризуется тенденцией к постепенному прогрессированию, в основном возникает без чёткой связи с болевыми приступами и не сопровождается выраженным повышением температуры тела.
В далеко зашедшей стадии кожные покровы больного приобретают интенсивную оливково-зелёную окраску, и появляется интенсивный кожный зуд. Часто увеличена в размерах печень, в ней пальпируются плотные узлы метастазов. В крови увеличивается количество лейкоцитов, повышается СОЭ. Но основным признаком поражения желчных протоков является желтуха. В половине наблюдений она начинается внезапно и имеет интенсивный и устойчивый характер. Если опухоль локализована в месте тройного соединения протоков, или в одном из долевых протоков, она может иметьрецидивирующий или волнообразный характер.
У 40 – 50 % больных при раке протоков наблюдается холангит, появляются боли. При этом редко наблюдается анемия и не бывает заметного похудения. Часто у больных при раке желчных путей и желчного пузырянаблюдается ощущение зуда, что вызвано попаданием избытка билирубина из крови в кожу. На поздних стадиях рака появляется боль в животе, утрачивается чувство голода. В некоторых случаях у больных наблюдается лихорадка, тошнота, рвота увеличивается уровень билирубина, АлАт, щелочной фосфатазы в крови. В случае закупорки желчных протоков, развивается эпинема желчного пузыря, водянка, расширяются проксимальныеотделы протоков, развивается вторичный цирроз печени
Причины желчных протоков и желчного пузыря
Одной из основных причин образования раковой опухоли желчных протоков и желчного пузыря является желчнокаменная болезнь. Считается, что одной из причин возникновения рака является постоянное перемещение камней, которое вызывает раздражение слизистой желчного пузыря. Возможность образования злокачественной опухоли повышается у больных с «фарфоровым» желчным пузырем (это когда стенки желчного пузыря покрыты кальциевыми наложениями), у больных инфицированных сальмонеллой.
Факторами, которые могут вызывать рак желчного пузыря, являются полипы желчного пузыря, кисты желчного протока, Helicobacterpylori, курение, работа на вредном производстве, возраст, ожирение.
Выделяют несколько заболеваний печени или желчного протока, которые могут привести к раку: холангит, язвенный колит, камни в желчных протоках, рефлюксная болезнь,киста желчного протока (киста холедоха), цирроз печени, поликистоз печени и синдром Кароли (врожденные расширения внутрипеченочных желчных протоков), наследственность.
заявка на лечение 
.gif){kind=small}
