Химиотерапия рака молочной железы – один из способов комплексной терапии, основанный на приеме цитостатических препаратов, останавливающих прогрессирование опухоли и разрушающих её клетки в молочной железе.
При раке молочной железы химиотерапию можно использовать как самостоятельный метод, или совместно с хирургией как до, так и после операции. В таких ситуациях химиотерапия следует различным целям. При подготовке к операционному лечению этого вида болезни в применении химиотерапии лекарства против опухоли помогают уменьшить её размер, что даёт возможность сделать качественную операцию и при этом отлично сохранить непораженные ткани молочной железы.
Осуществление химиотерапии после операции оказывает помощь в остановке метастазирования и устранить возобновление болезни. Основные научные онкологические сообщества создали и приняли в виде стандартов протоколы химиотерапии при лечении рака молочной железы – NCCN, ESMOи ASCO.
Какие химиопрепараты используют для лечения рака молочной железы в Европейской клинике?
Согласно протоколам, мы используем описанные далее системы лечения рака молочной железы:
FAC(Фторурацил, Адрибластин, Циклофосфан),
CMF(Циклофосфан, Метотрексат, Фторурацил),
CAF(Циклофосфан, Адрибластин, Фторурацил),
таксановые системы (Доцетаксел, Паклитаксел).
Рак молочной железы имеет уязвимость к различным средствам - герцептину, авастину, метотрексату, адрибластину, 5-фторурацилу, циклофосфану, доцетакселу, паклитакселу, кселоде и многим другим. В нашей клинике химическое лечение рака молочной железы проводится с использованием разнообразных систем лечебной терапии, рекомендованных также пациентам на консультациях или при первичном лечении в Западной Европе – особенно в Германии, Швейцарии и Италии. Не является исключением и Израиль.
От чего зависит эффективность химиотерапии при раке молочной железы?
Важных факторов в успехе химиотерапевтического лечения рака молочной железы два.
Во-первых, наиболее раннее обнаружение патологических признаков, так как потерять время при раке молочной железы по причине его быстрого развития очень просто.
Во-вторых, пациентам необходимо пройти тесты на уязвимость опухоли к препаратам, повышающим количество гормонов (наличие химических рецепторов), включая FISH-тест.
Верно выбранный лечебный план чаще всего даёт возможность в значительной степени увеличить качество жизни даже при сложных случаях, и продлить у многих пациентов жизнь, а совмещая его с лучевой терапией и операционным лечением можно вообще добиться долговременного избавления от болезни.
Условия для проведения химиотерапии в Европейской клинике в Москве.
Европейская клиника – одна из нескольких частных клиник в России, пользующихся привычным в Европе способом химиотерапевтического лечения рака молочной железы. Это лечение в дневных условиях, когда у пациентки есть возможность заехать на 2-3 часа в клинику до работы, либо после завершения трудового дня и пройти курс химиотерапии. Проходит данная процедура под присмотром главного реаниматолога и специально обученной данному виду лечения медсестры в крупном химиотерапевтическом зале или в специальной одноместной палате.
В случае использования ряда схем возможна госпитализация на сутки или контролируемый ввод лекарства в течение 46 часов. Тогда мы предлагаем временное проживание в обстановке комфортабельного стационара. На выбор одноместная или двухместная палаты.
В клинике есть собственная библиотека и фильмотека. Пациентам предоставляется личное 3-5-разовое питание. Все эти удобства совместно с высоким врачебным уровнем лечения и 24-часовым уходом медсестёр дают пациентам комфорт и спокойствие. В палатах стоят функциональные комфортные электрические кровати с удобными противопролежневыми матрацами, поставлены телевизоры с DVD-проигрывателем и спутниковым телевидением, присутствуют все важные особые санитарные удобства.
Во всех палатах имеется сигнализация для вызова дежурной медсестры, установленная у кровати пациента и в санузле. При помощи антибактериальных фильтров в палаты поступает свежий воздух. Процедуру ввода лекарственных средств мы проводим с применением стандартных систем для переливания. Также можем использовать электронные дозаторы – инфузоматы и перфузоры. При их использовании можно абсолютно точно осуществлять контроль над скоростью и длительностью ввода препаратов химиотерапии.
На основе итогов полного осмотра врачом-онкологом-химиотерапевтом проводится особый подбор системы лечения. Если есть медицинские показания к прохождению пациентками нескольких сеансов химиотерапии, мы обязательно советуем им установить системы специального назначения для ввода лекарственных средств – порты.
Качество химиотерапии в Европейской клинике.
Дозировка,качество препаратов, порядок ввода в Европейской клинике строго соответствуют Европейским стандартам химиотерапии. В эти стандарты включены исключительно оригинальные медикаменты, производимые основными западными фармацевтическими компаниями.
Незапатентованные лечебные средства (дженерики) не используются в нашей практике. В клинике проходит полное химиотерапевтическое лечение под управлением параметрами гомеостаза и показателей крови. Это даёт возможность с особой точностью следить за длительностью и скоростью ввода препарата, а также за общей продолжительностью и числом сеансов лечения. У нас проводится переливание крови соответственно группе и компонентов крови – тромбоконцентрата, плазмы и других, если это необходимо.
Виды лечения химиотерапией рака молочной железы.
Химиотерапия может применяться перед операцией (неоадъювантная химиотерапия) или после неё (адъювантная), а вспомогательная химиотерапия (профилактическая или дополнительная) проходит при раке молочной железы, способном перенести операцию.
Рассматривают в целом эти 2 типа химиотерапии– адъювантную (и неоадъювантную) с оперативными вмешательствами и лечебную химиотерапию при общих формах.
Также нередко используется определение «индукционная химиотерапия». Сильное достоинство неоадъювантной химиотерапии – это уменьшение размеров устраняемой опухоли и развитие чёткой границы между болезненной и здоровой тканью за счёт небольшой гибели вредных клеток с применением химиотерапии.
Также неоадъювантная терапия стремится достичь разрушения микрометастазов, что часто повышает качество условий операбельности опухоли и выживаемость пациенток. Еще один из плюсов данного типа лечения – возможность узнать на основе реакции опухоли (уменьшения её размеров), верно ли подобран используемый курс химиотерапии для этого типа опухоли.
Из недостатков можно отметить сложности при распознавании гистологического вида опухоли, трудности в поиске наличия химических рецепторов при завершении прохождения клиентом нескольких сеансов химиотерапии, а также затягивание оперативного вмешательства.
Лечебная химиотерапия выполняется в случае обобщённого рака молочной железы (с присутствием отдалённых метастазов, усиленного местного распространения). Этот вид химиотерапии преследует цель уменьшения масштабов метастатических опухолей, улучшения качества жизни и увеличения продолжительности будущей жизни.
Индукционная химиотерапия используется при раке молочной железы с местным распространением. Вышеописанный вид этой болезни не является операбельным по причине крупных габаритов образования и недостатка точной границы с неповрежденными тканями. Целью индукционной химиотерапии является удаление опухоли до тех размеров, при которых появится возможность выполнения оперативного вмешательства.
Химиотерапия или гормонотерапия? Выбор способа лечения рака молочной железы.
Нельзя сравнивать эти методы по эффективности, так как оба имеют определенные правила использования и определенные результаты, которые зависят от свойств опухолей и возраста больных. При уязвимости опухоли к химиотерапии эффективность такая же, как при уязвимости опухоли к гормонотерапии. Часто бывают случаи, когда эффективна не химиотерапия, а гормонотерапия и наоборот.
Явным плюсом химиотерапии является мгновенный эффект. Уже по завершении 1-2 сеансов можно легко узнать об итогах лечения. А минус химиотерапии, это выявленные побочные явления – поражение крови, выпадение волос, тошнота и рвота и многие другие, которых не бывает с использованием гормонотерапии рака молочной железы.
Побочные эффекты химиотерапии и как с ними бороться.
Так как при химиотерапии возможны побочные явления (тошнота, рвота, развитие лейкопении, тромбоцитопении, снижение уровня гемоглобина, алопеция), пациенток часто пугает необходимость её получения. Но стоит помнить, что на одной стороне здоровье, а на другой – допустимые побочные эффекты, являющиеся хоть и неприятными, но временными.
В стандарты химиотерапии Европейской клиники обязательно включены препараты, препятствующие рвоте. Они понижают силу побочных эффектов, с ними возможно почти не менять привычный вид питания и образ жизни.
В нашей клинике есть документы на переливание крови и её компонентов, что позволяет компенсировать предшествующие или формирующиеся изменения в крови после применения химиотерапии.
Для проведения химиотерапии при запущенных ситуациях, в которых необходимо обезболивание, нами применяется международно-признанная система, состоящая из трёх ступеней и включающая использование наркотических и ненаркотических обезболивающих веществ.
Лечение рака молочной железы в сочетании с операцией
В Европейской клинике одним из главных принципов излечения от рака молочной железы является применение в целом как операций с сохранением органов, так и с полным удалением органа (мастэктомия). При этом учитываются индивидуальные показания.
Хирургическое лечение рака молочной железы, бесспорно, является главным способом комплексного лечения. Эффективность его значительно увеличивается в совмещении с химиотерапией, гормонотерапией и лучевой терапией. Суть операции с сохранением органов при вышеописанном заболевании заключается в устранении только главного центра опухоли молочной железы с маленькой долей здоровой ткани, расположенной вокруг (лампэктомия и квадрантектомия). На расположение местных зон и оставшихся неповреждённых тканей молочной железы после этой операции обычно идёт курс лучевой терапии.
При инвазивном раке надо знать, что эти две операции совмещаются с неизбежным лишением подмышечных лимфоузлов – лимфаденэктомией. В случаях неинвазивных форм рака полное трехуровневое устранение лимфоузлов сейчас не делают, так как это сильно понижает качество жизни пациенток – формируется отёк верхней конечности (лимфедема), нарушается подвижность плечевого сустава, появляются хронические боли.
Поэтому в нашей клинике в обязательном порядке на первом комплексном осмотре проходит биопсия «сторожевого» лимфатического узла. Смысл этой методики в нахождении поражённого раком участка подмышечного лимфоузла. Она позволяет проводить лечение с сохранением органов и уберегать подмышечные лимфоузлы от удаления в том случае, если их не задело гнойным заражением. Это хорошо сказывается на дальнейшей жизни пациентки. Присутствие в «сторожевом» лимфоузле раковых клеток предупреждает о большой вероятности их нахождения в глубоко расположенных органах и тканях организма, а именно о возможном формировании метастазов. В такой ситуации применяются MP-томография и сцинтиграфия.Мы обязательно выполняем гистологическое и иммуногистохимическое обследования материала операции (извлечённых лимфоузлов и тканей молочной железы).
Лучевая терапия при раке молочной железы
В Европейской клинике при раке молочной железы сама лучевая терапия не проводится. Если в таком вмешательстве есть важность, мы выдаём пациенту направление в дружественное лечебное учреждение. Эффективность лучевой терапии при раковом заболевании заключается в подавлении при помощи линейных ускорителей опухоли или районов возможного гноения.
Уничтожая клетки опухоли или понижая их жизнеспособность, лучевой терапией создаётся более благоприятная среда для оперативного вмешательства, существенно увеличивает его надёжность и радикализм.
Лучевая терапия в наше время при раковом заболевании молочных желез проходит обычно в период после операции. Это вмешательство показано больным раком молочной железы с повышенной вероятностью местного возобновления болезни. Также мы рекомендуем подвергать прохождение лучевой терапии операциям с сохранением органов с целью устранения на 50-60% угрозы местного возобновления рака молочной железы в сохранившейся её части.
Прохождение лечения на модернизированных линейных ускорителях побочными эффектами или осложнениями, при которых нужна приостановка или прекращение лечения, как правило, не сопровождаются.
Реконструирование молочной железы после мастэктомии.
Вопрос о восстановительной операции после полного удаления молочной железы решается до первого хирургического лечения совместно пациенткой и оперирующим хирургом. Около половины клиенток моложе 50 лет, планирующих пройти мастэктомию, также решаются пойти на реконструктивную операцию, помогающую восстановить молочную железу при помощи эндопротеза или собственных тканей. Наибольшая доля женщин старше 55 лет отдают предпочтение ношению протеза молочной железы в чашечке бюстгальтера.
Особенное питание при лечении рака молочной железы
В любое время излечения опухоли очень важно хорошо заботиться об организме и ухаживать за ним. Относится сюда правильное питание и максимальная поддержка активного образа жизни, какая возможна. Также нужно получение достаточногочисла калорий для сохранения нормального веса, а белок, в свою очередь, даст больше сил.
Иногда пропадает аппетит, в особенности во время и после окончания лечения. У вас может появиться чувство неудобства или усталости. Вам может начать казаться, что вкус привычных продуктов и блюд изменился. Кроме того, противодействуют хорошему питанию и побочные явления (уменьшение аппетита, рвота, тошнота, язвочки в ротовой полости).
А некоторые женщины, находящиеся на лечении,наоборот с трудом преодолевают лишний вес. Чтобы удовлетворить ваши потребности в питании, попросите у лечащего врача совета. Если нужно, мы приглашаем опытного врача-диетолога, работающего с онкологическими пациентами.
Рекомендации при завершении лечения
Когда вы завершили курсы лечения болезни в Европейской клинике, мы советуем периодически приходить на профилактические осмотры, которые помогут найти любые изменения здоровья. При появлении между регулярными консультациями каких-либо отклонений свяжитесь срочно с Вашим лечащим врачом. Он должен сделать проверку на возобновление болезни или гниений во внутренних органах. По поводу любых изменений в операционной зоне или другой молочной железе надо незамедлительно говорить врачу.
Расскажите доктору про любые отклонения, такие как боль, уменьшение веса или аппетита, изменения менструального цикла, нечеткость зрения или странные выделения из влагалища. Также настоятельно рекомендуем поговорить с врачом, если появляются головокружение, кашель, одышка, головные боли, или охриплость в голосе, боли в спине или пищеварительные нарушения, кажущиеся вам непривычными или не проходящие со временем. Похожие нарушения могут начаться через месяцы, и даже годы после лечения.
Обычно в профилактический осмотр включено обследование врачом молочных желез, шеи, подмышек и грудной клетки. Нужно регулярно проходить маммографию, потому какможетпоявиться новая опухоль. Ваш врач может также назначить другой инструментальный осмотр или анализы (УЗИ малого таза и брюшной полости, УЗИ послеоперационного рубца, исследование органов грудной клетки рентгеном, анализы крови), а при восстановлении молочной железы и МРТ (магнитно-резонансная томография).
заявка на лечение 
.gif){kind=small}