|
Главная страница » ОНКОЛОГИЯ » Рак шейки матки
Рак шейки матки
Классификация рака шейки матки
ОНКОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru -2005
ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА «ЛІСОД»
Рак шейки матки
Рак шейки матки – достаточно распространенное онкологическое заболевание женщин. Данное заболевание удерживает шестую позицию в мире в структуре всей онкопатологии женщин. В некоторых странах (Япония, Бразилия, Индия) рак шейки матки составляет до 80% от всей онкологической заболеваемости женской половой сферы, хотя в целом в мире первое место принадлежит раку молочной железы. В России рак шейки матки (РШМ) встречается с частотой примерно 11 случаев на 100 000 населения, в США – около 13, в Японии – около 22, в Индии – около 43, в Бразилии – около 80 случаев.
Среди основных причин рака шейки матки следует выделить вирусные инфекции (папилломовирус и герпес), раннее начало половой жизни, беспорядочные половые связи, травмы шейки матки в родах, курение. Наиболее часто РШМ регистрируется в старших возрастных группах (более 45 лет).
Наиболее частые жалобы пациентов при РШМ и эндометрия – кровянистые выделения, особенно после полового акта, между менструациями. Возможно присоединение болей в спине и ногах, отек ног, появление крови в моче. Однако эти признаки характерны для 2-3 стадий заболевания. Ранние стадии и предрак могут клинически не проявляться, однако достаточно легко выявляются при осмотре.
Шейка матки представлена влагалищной частью, покрытой многослойным плоским эпителием и эндоцервикальной, покрытой цилиндрическим эпителием. В зоне наружного зева многослойный плоский эпителий переходит в цилиндрический. Переходная зона эпителия является местом образования предраковых процессов и рака шейки матки.
Учитывая то, что РШМ обычно начинается с предрака, хороший диагностический эффект дают скрининговые обследования (регулярный осмотр гинеколога). Это позволяет уже на стадии предрака заметить и начать лечение патологии. Выявляемые цитологические признаки мазка при скрининговых исследованиях включают следующие градации:
- Цитограмма без особенностей (норма).
- Воспалительный тип мазка (высокий риск предрака)
- c дисплазией
- трихомонады, грибки (с дисплазией эпителия)
- пролиферация цилиндрического эпителия (умеренная, выраженная)
- Дисплазия (предрак)
- слабая степень,
- умеренная степень,
- выраженная степень
- Подозрение на рак.
- Рак.
В случае подозрения на рак необходимо провести верификацию диагноза и установить стадию заболевания (определить форму опухолевого роста, его связь с окружающими структурами), оценить функциональное состояние других органов и систем. Используются методы дополнительного исследования:
Кольпоскопия - осмотр слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального эндоскопа. кольпоскопия позволяет выявить при осмотре участки слизистой с предраковой и раковой патологией, взять биопсию для исследования.
Ультразвуковое исследование – может выявить метастазы в забрюшинном пространстве, печени и других органах. Под контролем УЗИ может быть выполнена пункция лимфоузлов для обнаружения возможных метастазов.
Стадирование рака шейки матки
|
TNM классификация
|
FIGO стадия
|
Описание
|
|
Тх
|
|
Недостаточно данных для оценки опухоли
|
|
Т0
|
|
Первичная опухоль не определяется.
|
|
Тis
|
0
|
Карцинома преинвазивная
|
|
Т1
|
I
|
Рак, ограниченный шейкой матки (без учета тела матки)
|
|
Т1а
|
IА
|
Инвазивная опухоль только микроскопически.
|
|
Т1 а1
|
IА 1
|
Стромальная инвазия до 3,0 мм в глубину и до 7,0 мм поверхности
|
|
Т1 а2
|
IА 2
|
Стромальная инвазия до 5,0мм в глубину и до 7,0мм по поверхности
(Поражение сосудов не влияет на классифицирование).
|
|
Т1b
|
IB
|
Клинически определяемый очаг поражения, ограниченный шейкой или микроскопически определяемое поражение большего размера, чемТ1А/1A2
|
|
Т1b1
|
IB1
|
Клинически определяемый очаг поражения до 4,0см в наибольшем измерении
|
|
Т1b2
|
IB2
|
Клинически определяемый очаг поражения более 4,0 см
|
|
Т2
|
II
|
Опухоль шейки матки с распространением за пределы матки, но без прорастания стенки таза или нижней трети влагалища
|
|
Т2а
|
IIА
|
Без инвазии параметрия
|
|
Т2b
|
IIB
|
С инвазией параметрия
|
|
Т3
|
III
|
Рак шейки матки с распространением на стенку таза, поражение нижней трети влагалища, нарушение функции почки
|
|
Т3а
|
IIIА
|
Опухоль поражает нижнюю треть влагалища, но не распространяется на стенку таза
|
|
Т3b
|
IIIB
|
Опухоль распространяется на стенку таза и/или приводит к гидронефрозу и нефункционирующей почке
|
|
Т4
|
IVА
|
Опухоль распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или выходит за пределы малого таза
|
|
М1
|
IVB
|
Отдаленные метастазы
|
Лечение рака шейки матки существенно зависит от стадии процесса и требует отдельного рассмотрения. Следует отметить лишь тот факт, что при лечении первой стадии заболевания 5-летняя выживаемость пациентов составляет более 95%.
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР БАД-ТРИССЛЬ в ГЕРМАНИИ
ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ДАВИДОВ - ИЗРАИЛЬ
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"
ЛЕЧЕНИЕ РАКА в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - ОНКОЦЕНТР им. СУРАСКИ
ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315
 Лечение рака шейки матки
|
заявка на лечение 
.gif){kind=small}