
	заявка на лечение вопросы и ответы cотрудничество

	Что такое рак? Лечение рака Причины рака Профилактика рака Химиотерапия опухолей Хирургия опухолей Лучевая терапия опухолей Опухоли Детская онкология Лейкемия Острый лейкоз Острый лимфолейкоз Острый миелолейкоз Лимфогранулематоз Рак желудка Рак молочной железы Рак шейки матки Опухоли костей Рак щитовидной железы Саркома Саркома Капоши Рак кожи Меланома Рак предстательной железы Рак легкого Рак толстой кишки Опухоль желудочно-кишечного тракта Ретинобластома Опухоли яичника Доброкачественные опухоли яичников Фибромиома матки Тиреотоксическая аденома Опухоли мочеполовой системы Альтернативные и дополнительные методы лечения в онкологии Онкологический Центр "Давидов" - Израиль Детский медицинский центр "Шнайдер" - Израиль Онкологическое обследование в Германии Онкологическая больница ЛІСОД Онкологический центр БАД-ТРИССЛЬ в Германии Онкологическое обследование Онкологическое обследование мужчин Онкологическое обследование женщин Компьютерная томография Виртуальная колоноскопия Магнитно-резонансная томография Пересадка костного мозга в Израиле Протонно-лучевая терапия Протонная терапия опухолей - лечение в Германии Рак кишечника - диагностика и лечение в Израиле Рак шейки матки - диагностика и лечение в Израиле Лечение рака гипертермией Лечение в Финляндии - Онкологический Центр - Хельсинки Нейробластома - лечение в Германии Онкологический Центр в Москве Лечение Кибер-ножом - в Москве Лечение рака простаты в Германии - Клиника Эссен-Митте Онкологическая больница в Москве Рак легких - лечение в Германии Рак с метастазами - протонная терапия в Германии Детская онкология - лечение в Германии Лечение рака желудка в Берлине Лечение лимфобластного лейкоза в Тель-Авиве Свмый современный компьютерный томограф - в Москве Советы по правильному питанию для онкобольных с раком простаты Осложнения химиотерапии при раке предстательной железы. Диарея Осложнения химиотерапии при раке предстательной железы. Тошнота и рвота Формы поддерживающей терапии Терапия движения Питательные элементы для профилактики рака Медицинские мероприятия при раке простаты Недержание мочи Недержание мочи после операции Зачем нужна реабилитация Терапия устойчивых болей Методы двигательной терапии Реабилитация после операции по поводу рака простаты Календарь мочеиспускания при недержании при раке простаты Стадии недержания мочи Как правильно оценить недержание при нагрузке Причины недержания после радикальной простатэктомии Онкореабилитация Программы реабилитации Терапия при инконтиненции Тренинг нижнего тазового дна, как метод онкореабилитации Как лечить недержание мочи Методики лечения недержания мочи Что дает тренинг тазового дна Анатомия таза и тренинг тазового дна Гормонально чувствительная карцинома простаты Новое в лечении лейкемии и лимфомы - в Израиле Наука онкогинекологии Диагностика гинекологической онкопатологии Симптомы вагинального рака Факторы риска вагинального рака Методы лечения дисплазии Распространенные вопросы о дисплазии шейки матки Плохая цитология - как реагировать? Новейшие исследования и инновационные методики в лечении рака шейки матки

Главная страница » ОНКОЛОГИЯ » Онкологическая больница в Москве » Плазмаферез

Плазмаферез у онкобольных

Фильтрация плазмы крови в онкологии

Плазмаферез – чрезвычайно эффективный метод терапии при раке. Это, наряду с гемосорбцией и гемотрансфузией, метод эфферентной терапии, воздействующий на внутреннюю среду организма.

Плазмаферез - это медицинская методика, осуществляющая фильтрацию плазмы крови. Фильтрация производится через специальную мембрану (фильтр), изготовленную из специального синтетического материала. Эта мембрана имеет отверстия определённого размера, измеряемого в микронах. Через этот фильтр проходят вещества только определённого диаметра, зарядом и молекулярной массой. При этом клетки крови, не проникая через мембрану, возвращаются обратно в кровоток, практически не повреждаясь. При плазмаферезе вне кровяного русла одномоментно в аппарате находится около 50-70 мл крови.

Разновидности плазмафереза

Существуют две разновидности плазмафереза:

каскадный
мембранный.

Каскадный плазмаферез не используется у онкологических пациентов. Мембранный плазмаферез является менее травматичным и безопасным, и противопоказаний к этому методу практически нет.

При плазмаферезе создаётся искусственная гиповолемия, т.е. снижается объём циркулирующей крови, в результате чего запускается компенсаторный механизм, один из самых мощных и древних, направленный на восстановление внутренней среды организма (гомеостаза). Тканевая жидкость делает «рывок» в кровеносное русло, наблюдается уменьшение тканевых отёков, продукты обмена и лекарственные препараты снижают своё токсическое действие в ближайшие сутки, и даже часы.

Процедура плазмафереза длится один-полтора часа, и за это время из организма удаляется порядка 350-400 мл кровяной плазмы. Выведенную жидкость компенсируют введением в организм замещающих растворов, которые состоят из кристаллоидов, коллоидов, свежезамороженной донорской плазмы крови. При этом полностью исключена возможность инфицирования пациента вирусами ВИЧ и гапатита, поскольку контур аппарата закрыт, а плазма берётся из банка крови.

При раковой опухоли в крови содержится большое количество метаболитов – продуктов естественного обмена (антител, гормонов, билирубина и др.), повышенная концентрация продуктов нарушенного обмена и огромное количество лекарственных препаратов (цитостатиков, антибиотиков, гормонов и пр.), а также их производных.

Метод плазмафереза позволяет «очистить» кровь, удалить из неё все эти вещества вместе с плазмой – её жидкой составляющей, которой во время процедуры, как правило, удаляется порядка 250-400 мл вместе с токсическими веществами.

Удалённую плазму замещают донорской.

Злокачественная опухоль, осложнённая механической желтухой, сопровождается выраженной интоксикацией, что требует провести несколько процедур плазмофереза – последовательно 3 или 4 процедуры в течение полутора-двух недель.

Токсическое поражение печени, которое является неотъемлемой частью данного состояния, уменьшается в результате проведения плазмафереза, и тем самым становится возможна последующая химотерапия либо чрезкожное чрезпеченочное дренирование печени.

Эффект от проведённой процедуры плазмафереза наблюдается очень быстро, практически сразу. Это дало основание назвать вид плазмафереза при печёночной энцефалопатии терапевтическим плазмаферезом, поскольку наблюдается очень быстрое (буквально в течение 3-х часов) восстановление уровня сознания за счёт снижения концентрации конъюгированного билирубина.

Показания для проведения плазмафереза

Для плазмафереза существуют строгие медицинские показания.

В Европейской клинике плазмаферез пациентам проводится в плановом порядке, и за пару дней до проведения плазмафереза заказывается свежезамороженная донорская плазма крови.

Процедура плазмафереза проводится опытным врачом-трансфузиологом посредством специализированных аппаратов для мембранного плазмафереза Haemonetics и Baxter и одноразовых расходных материалов (от тех же производителей).

Процедуру плазмафереза проводят иногда в палате интенсивной терапии, чаще – в процедурном кабинете, в котором проводится переливание крови. Специальный двухканальный пластиковый катетер устанавливают в периферическую вену или в центральный катетер. Через него и осуществляется забор крови для плазмфереза и затем вводится отфильтрованная кровь. Около четверти всей циркулирующей крови в организме пропускается за один сеанс через фильтры мембранного плазмафереза.

Мониторирование, которое проводится во время процедуры, помогает следить за показателями жизнедеятельности. С помощью кардиомонитора осуществляется контроль ЭКГ, АД, а также показателей насыщения крови кислородом.

Процедура плазмафереза продолжается, как правило, около часа или полутора часов - учитываются исходные лабораторные данные показателей крови и данные мониторирования. После процедуры плазмафереза под наблюдением врача-реаниматолога пациент находится в течение 1,5-2-х часов, особенно ослабленные пациенты.

Показания для проведения процедуры плазмафереза:

передозировка лекарственных препаратов;
гиперэффект от действия лекарственных препаратов (гормонов);
токсическое поражение печени;
повышение вязкости крови;
увеличение риска тромбозов;
инсулинорезистентность у пациентов с сахарным диабетом. Противопоказания для проведения процедуры плазмафереза:
желудочно-кишечные кровотечения;
длительный приём антикоагулянтов;
нарушения свёртывающей системы крови;
органические изменения сердечно-сосудистой и нервной систем, выраженные довольно ярко;
гипохромная анемия;
некомпенсируемая гипопротеинемия, длительно существующая;
недренированный гнойный очаг;
лихорадочное состояние;
септикопиемия;
обострения флебитов периферических вен.

Всем подряд плазмаферез делать не имеет смысла.

В Европейской Клинике практикуется только доказательная медицина, сформулированная в клинических руководствах отечественными или зарубежными специалистами. Эти документы обновляются каждый год. Они общедоступны на сайтах самых крупных мировых организаций по лечению раковых заболеваний.

Плазмоферез – это вовсе не чудо-процедура с волшебными омолаживающими эффектами, сжигающая лишние килограммы или увеличивающая энергетику.

Плазмаферез – это сугубо медицинская процедура. Она должна выполняться по показаниям и дополнять основное лечение пациентов с раковой опухолью. Назначается она только врачом. При наличии противопоказаний плазмаферез проводить нельзя.