Химиотерапия – это один из методов лечения онкологических заболеваний. Используются цитотоксические противоопухолевые препараты. Они одновременно являются токсичными для здоровых клеток человеческого организма.
Для лечения рака на начальной стадии применяют облучение или хирургический метод. При распространенном раковом процессе пациенту назначают курс химиотерапии.
Первый препарат для химиотерапии Эмбихин был создан в 1946 году на основе иприта – отравляющего газа первой мировой войны. Он стал основоположником современных цитостатических препаратов.В настоящее время препаратов химиотерапии очень много, нет смысла их перечислять.
Существует всего два курса химиотерапии, к которому прибегают врачи всего мира при лечении онкологии. Это монохимиотерапия и полихимиотерапия. Монохимиотерапия – это курс лечения при помощи одного лекарственного препарата. Полихимиотерапия - курс лечения, при котором используется несколько лекарственных средств. Они могут применяться одновременно или один за другим.
Каждый препарат, назначенный для химиотерапии, обладает своими особыми свойствами. В ходе терапии применяются оригинальные лекарства, созданные ведущими фармацевтическими компаниями западных стран. Химиотерапевтические препараты могут вводиться в различном виде:
Внутриартериально
Таблетированная форма
Внутривенно
Внутримышечно
Внутрибрюшинно (при удалении асцита)
Препараты химиотерапии применяемые в Европейской клинике в Москве
Европейская клиника в Москве активно применяет все противоопухолевые лекарственные препараты, эффективные при разных стадиях и видах опухолевого процесса, и используются на территории страны официально.
Высокое качество препаратов химиотерпаии в Европейской клинике в Москве гарантируется повышенными нормами приготовления растворов в условиях специальных лабораторий, оснащенных аппаратурой, нужной для безопасной и точной работы с химиопрепаратами.
В ходе лечения применяются оригинальные лекарственные препараты, созданные ведущими фармацевтическими компаниями Запада.
Некоторые из препаратов химиотерапии применяемые в Онкологической больнице "Европейская клиника":
АВАСТИН
Бевацизумаб (Авастин) – препарат, зарегистрированный для лечения:
распространенного колоректального рака в сочетании с другими препаратами;
немелкоклеточного рака легкого;
метастатического рака молочной железы (в комбинации с проводимой химиотерапией);
глиобластомы;
метастатического рака почки.
В настоящее время проводятся клинические испытания для использования Авастина при раке яичников и для лечения остеосарком.
Действие Авастина
Авастин обладает активным прицельным действием на факторы ангиогенеза (формирования кровеносных сосудов для питания опухоли), таким образом, является препаратом выбора для лечения широко ряда заболеваний.
Вводится Авастин внутривенно капельно в течение 90 минут, доза подбирается лечащим доктором индивидуально в каждом конкретном случае.
При применении лекарственного средства изредка могут наблюдаться нежелательные реакции:
Общая слабость;
Боль;
Тошнота и рвота;
Расстройство стула;
Язвы в полости рта;
Головная боль.
По данным проведенных исследований, пациенты удовлетворительно переносят лечение авастином, негативные эффекты предсказуемы, легко купируются с помощью симптоматической терапии и исчезают при прекращении курса лечения.
КЕЙТРУДА
Кейтруда (другие названия: Пембролизумаб, MK-3475) — инновационный препарат, который был одобрен FDA (Американским управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) в сентябре 2014 года, и в настоящее время уже достаточно широко применяется для лечения меланомы на поздних стадиях.
В 2014 году Кейтруда получила статус «приоритетное рассмотрение» и «прорыв в медицине». Это означает, что Пембролизумаб был включен в группу лекарственных средств, способных повысить эффективность и безопасность лечения редких и серьезных заболеваний. Именно поэтому препарат был так быстро одобрен и внедрен в клиническую практику -обычно это происходит намного дольше.
Действие Кейтруды
Препараты для иммунотерапии меланомы и других злокачественных опухолей существуют уже достаточно давно. Но они всегда имели низкую эффективность, и до недавнего времени ученые не знали, как справиться с этой проблемой.
Задача иммунотерапии — активировать иммунную систему больного, заставить её атаковать и уничтожать раковые клетки. Долгое время препятствием для достижения этой цели становился белок PD-1. Это иммуноглобулин, молекулы которого встроены в клеточные мембраны. Он играет роль в дифференцировке иммунных клеток.
Белок PD-1 блокирует работу иммунной системы. Он не дает Т-лимфоцитам распознавать и уничтожать раковые клетки.
Кейтруда содержит моноклональные антитела, которые блокируют PD-1. Препарат помогает убрать «тормоз», благодаря чему лимфоциты приобретают способность атаковать опухолевую ткань.
Показания к применению Кейтруды:
метастазирующая меланома на поздних стадиях;
неоперабельная меланома;
отсутствие эффекта от лечения другими препаратами.
Эффективность Кейтруды
В Калифорнийском Университете в Лос-Анджелесе было проведено исследование, в котором приняли участие 173 человека с диагностированной прогрессирующей меланомой. Их разделили на две группы. В одной из них пациенты получали стандартную дозу препарата 2 мг на килограмм массы тела через каждые 3 недели. Во второй группе доза была увеличена в 5 раз (10 мг/кг). У 24% пациентов, получавших препарат в дозе 2 мг/кг, опухоль уменьшилась более чем на треть. Повторный рост меланомы не отмечался, а эффект препарата сохранялся от 1,4 до 8,5 месяцев (в отдельных случаях — дольше).
Безопасность Кейтруды
Второе исследование было проведено с участием 411 пациентов, которые имели прогрессирующую меланому и принимали Кейтруду. При этом тяжелые побочные эффекты со стороны кишечника, легких и печени отмечались редко. Чаще всего у больных возникали такие побочные эффекты, как повышенная утомляемость, кашель, тошнота, сыпь, кожный зуд, снижение аппетита, запор, диарея, боли в суставах (источник данных об исследованиях — medicalnewstoday.com).
ОПДИВО
Опдиво (другое название — Ниволумаб) — препарат из группы моноклональных антител, одобренный FDA в конце декабря 2014 года. В 2014 году этот препарат получил статусы: «принципиально новое лекарственное средство», «орфанный препарат», «ускоренное рассмотрение». Ниволумаб, так же, как и Кейтруда, был одобрен по ускоренной процедуре.
Действие Опдиво (Ниволумаба)
По механизму действия препарат представляет собой аналог Кейтруды. Он блокирует рецептор PD-1, который снижает активность Т-лимфоцитов, не дает им распознавать и атаковать иммунные клетки.
Показания к применению прогрессирующая неоперабельная меланома; отсутствие эффекта от лечения Ипилимумабом; меланома, при которой имеется мутация гена BRAF, но применение ингибиторов BRAF не приносит эффекта.
Эффективность Опдиво
Эффективность Опдиво была изучена во время исследования, в котором приняли участие 120 больных с неоперабельной метастатической меланомой. В ходе применения препарата у 32% пациентов отмечалось существенное уменьшение размеров опухоли. Эффект сохранялся в течение 6 месяцев.
Безопасность Опдиво
Также было проведено исследование, во время которого оценивалась безопасность препарата. 268 больных получали Ниволумаб, 120 — классическую химиотерапию. Наиболее распространенные побочные эффекты, отмечавшиеся у больных, принимавших Опдиво: зуд, кожная сыпь, инфекции верхних дыхательных путей, кашель, задержка жидкости в организме (отеки). Редко отмечаются тяжелые нарушения со стороны легких, толстой кишки, печени, почек и желез внутренней секреции. Эти побочные эффекты связаны с действием препарата на иммунитет (данные об исследованиях на medicalnewstoday).
РЕГОРАФЕНИБ
Регорафениб (Стиварга) — препарат, одобренный FDA в июле 2014 года для лечения пациентов с метастатическими опухолями кишечника, не поддающихся хирургическому лечению, при прогрессировании заболевания или при непереносимости других противоопухолевых препаратов.
Доказанная эффективность препарата Результаты исследования III фазы GRID показали, что применение регорафениба у пациентов, ранее получавших иматиниб и сунитиниб с отрицательной динамикой, приводит к снижению риска прогрессирования или смерти на 73%.
Действие Регорафениба (Стиварга)
Препарат связывается с белком, необходимым для жизнедеятельности раковых клеток, таким образом:
Подавляет деление и рост опухолевых клеток.
Прекращает рост кровеносных сосудов, питающих опухоль.
Действует на контакты между раковыми клетками.
Показания к применению: Распространенный рак кишечника (в том числе рак прямой кишки), не отвечающий на лечение другими препаратами. Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта.
Побочные эффекты
Как и многие противоопухолевые препараты, Стивагра обладает рядом нежелательных побочных действий, особенно выраженных со стороны печени. Токсичность проявляется пожелтением кожных покровов, тошнотой, рвотой, потемнением мочи, изменением режима сна и бодрствования.
СОРАФЕНИБ
Сорафениб (Нексавар) – препарат с доказанной эффективностью для лечения рака щитовидной железы, прогрессирующего на фоне терапии радиоактивным йодом, а также для лечения определенных типов рака почки и рака печени, не поддающихся хирургическому лечению.
Сорафениб зарегистрирован Всемирной Организацией Здравоохранения для применения при агрессивных диссеминированных формах рака вышеуказанной локализации. Препарат выпускается в таблетированной форме, что обеспечивает несомненное удобство применения.
Сорафениб специфично подавляет сигнальные пути, активирующие рост опухоли. Таким образом, таргетный механизм действия препарата минимизирует негативные побочные эффекты, наиболее частыми из которых являются расстройство пищеварения, повышенная утомляемость, истончение и выпадение волос.
ЭРБИТУКС (ЦЕТУКСИМАБ)
Цетуксимаб (Эрбитукс) – таргетный препарат для лечения распространенного колоректального рака при избыточной продукции эпидермального ростового фактора (EGFR), а также для терапии плоскоклеточного рака головы и шеи.
Эрбитукс может быть назначен при других патологиях по решению специалиста. Лекарство относится к группе моноклональных антител — исскуственно созданных частиц, способных специфично атаковать антигены на поверхности опухолевых клеток, и, таким образом, подавлять проведение импульса по сигнальным путям, способствующим их росту и делению.
Эрбитукс существует в форме для внутривенного введения, доза и частота введения препарата рассчитывается индивидуально. При применении лекарственного средства изредка могут наблюдаться побочные реакции, которые в большинстве случаев являются обратимыми. Среди них: