Серьезные побочные эффекты от лечения рака методом химиотерапии дают толчок для поиска способов точной доставки лекарства к опухоли. Поэтому химиоэмболизация получает все более широкое распространение во многих развитых странах.
Метод химиоэмболизации заключается в комплексном воздействии на опухоль, которая, с одной стороны оказывается отрезанной от кровотока и теряет питание, а с другой стороны получает ударную дозу химического препарата, который концентрируется непосредственно в пораженной местности. Факторы способствующие развитию химиоэмболизации:
Современные технологии позволили создать такой эндоваскулярный инструментарий, который обеспечивает ввод различных катетеров практически в любой сосуд, тем самым осуществляя точечное воздействие препарата на организм;
Старания медицинских светил всего мира были направлены на максимальное воздействие на опухолевые клетки при минимальном затрагивании здоровых;
Развитие смежных областей медицины, направленных, к примеру на эмболизацию во всех требуемых проявлениях;
Химиотерапия остается одним из главных методов борьбы с онкологией и зачастую единственным шансом выжить для неоперабельных больных, как следствие данный способ должен быть высокоэффективным и практически универсальным.
Долгое время ученые бились над проблемой доставки лекарства к пораженной опухолью ткани. Казалось бы, к концу двадцатого века решение было найдено: масляная химиоэмболизация. При ней раствор, состоящий из химического препарата и рентгеноконтрастного масла, вводился в сосуд, непосредственно питающий раковую область.
Однако почти сразу выявились и недостатки такого лечения. Требуемый эмболизационный эффект не достигался, а отравляющее воздействие химического лекарства распространялось на весь организм.
Несмотря на свои недостатки, данный вид лечения получил широкое распространение, во многом благодаря относительно невысокой стоимости препаратов. К сожалению, недостаток денежных средств играет значительную роль при лечении рака. Многим больным с раком кишечника, например, продолжают проводить масляную химиоэмболизацию. Как показывает практика, эффективность данного лечения невысока.
Лишь в начале нынешнего столетия случился прорыв в данной области исследований. Учеными были разработаны специальные микрочастицы сферической формы, с уникальной способностью фиксировать в себе лекарственный препарат, а при введении в раковые клетки – отдавать его постепенно.
Помимо основной функции доставки лекарства к пораженным областям эти частицы способствуют прекращению кровоснабжения, т.е запускают процесс эмболизации. Разработанные частицы используются при производстве двух основных препаратов: DCBead иHepespheres. Они выпускаются разными компаниями, каждая из которых известна на соответствующем рынке.
Несколько слов о DCBead
В основе препарата лежат микросферы, состоящие из поливинилалкоголя. Процесс подбора препарата начинается с определения размера сосуда, в который необходимо ввести лекарство. Для достижения максимального эффекта размер частицы подбирается с точностью до нескольких микрон (каждому диаметру сферы от 100 до 900 мкрн соответствует свой цвет упаковки).
Микрочастицы препарата DCBead приносят на своей поверхности в больные клетки особый препарат для химиотерапии – доксорубицин, действие которого способно сохраняться до двух недель. Столь продолжительное воздействие объясняется отсутствием кровотока и, как следствие, снижается негативное воздействие препаратов на здоровые ткани организма.
Для лечения каких видов рака используют химиоэмболизацию
На данный момент особое распространение химиоэмболизация получила при лечении рака печени, особенно в тех случаях, когда оперативное вмешательство невозможно или ставит под угрозу жизнь пациента. Сегодня уже можно говорить о достаточно высокой эффективности препарата DCBead, поскольку было проведено немало клинических исследований, показавших хорошие результаты. Так например, исследовалась группа больных в Барселоне.
По итогам года выживаемость составила 92%, а спустя два года – 89%. Для онкологии это весьма хорошие цифры. Это позволяет использовать химиоэмболизацию с использованием DCBead при лечении и других видов рака: рак шейки матки, почек и поджелудочной железы.
Как происходит химиоэмболизация
Сам процесс химиоэмболизации происходит в операционном кабинете. Предварительно проводится ангиография –процедура, позволяющая максимально визуализировать кровеносные сосуды при помощи введения контрастного вещества. Она позволяет оценить проходимость сосудов, в том числе и бедренной артерии. Чаще всего операция проходит под местным наркозом, иногда может потребоваться общий. Для введения микрочастиц в пораженные клетки печени требуется катетер (тонкая трубка), которая через разрез или небольшой прокол вводится в бедренную артерию. Под контролем рентгенологического оборудования катетер достигает печеночной артерии, где лекарство точечно попадает в те сосуды, которые снабжают кровью непосредственно опухолевые образования.
Длительность подобной операции не превышает двух часов, после чего катетер извлекается. Повреждения мышечной ткани при этом минимальны и наложение швов не требуется. После проведения химиоэмболизации необходимо стационарное наблюдение в течение двух суток, до уменьшения постоперационных симптомов: тошноты, боли, головокружения. Контроль над состоянием опухоли должен осуществляться каждые три месяца при помощи магнитной или компьютерной томографии. Почему стоит проводить химиоэмболизацию:
Позволяет в кратчайшие сроки блокировать развитие опухоли или вызвать ее уменьшение, причем уже в течение недели после операции больной сможет вернуться к обычному образу жизни. Функции печени при этом сохраняются практически в полном объеме;
Способен подготовить неоперабельного больного к операции путем уменьшения размеров опухоли, делая ее резектабельной.
Сохраняет свой эффект в течение года, позволяя проводить повторные процедуры только при возобновившемся росте опухоли;
Позволяет комбинировать несколько видов лечения (химиотерапия, облучение или удаление пораженных тканей).
Как и всякое вмешательство в организм химиоэмболизация несет в себе риски возникновения инфекции, заражения крови, незначительного токсического отравления здоровых органов, развития печеночной недостаточности. Однако в борьбе с таким недугом, как рак, данные эффекты и вероятность их возникновения не считаются значительными.
В Онкологической больнице "Европейская клиника" проводится химиоэмболизация рака печени с помощью всех известных препаратов. Высококвалифицированная операционная бригада имеет огромный опыт по эндоваскулярным эмболизациям самых разных органов.